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华体会app网页版:AASLD 快报最新研讨成果标明替诺福韦(TFV)较恩替卡韦(ETV)下降肝癌产生

发布时间:2021-09-16 21:16:28 | 来源:华体会彩票APP 作者:华体会全网下载点击:1

  抗病毒医治对 CHB 患者的医治结局和疾病发展是至关重要的。研讨证明,抗病毒医治可以下降 CHB 患者 HCC 的产生危险。TDF 和 ETV 是 CHB 患者抗病毒医治的一线引荐药物,但两种药物下降肝癌危险的效果孰优孰劣没有有决断。2019 AASLD 年会,4 篇探求 TDF 和 ETV 下降肝癌危险的摘要当选,最新数据为替诺福韦临床效果发声!

  此次 AASLD,有 3 篇当选摘要对亚洲人群承受 TDF 或 ETV 医治 HCC 产生状况进行了比较。成果共同标明,TDF 较 ETV 下降亚洲 CHB 患者,以及兼并肝硬化 CHB 患者的 HCC 产生危险。

  核苷(酸)类似物(NA)医治,包含 ETV 或 TDF,现已被证明既可以下降 CHB 患者 HCC 产生危险。有些研讨曾报导 TDF 较 ETV 下降 HCC 危险,这篇研讨比较了 TDF 和 ETV 对亚洲 CHB 患者 HCC 产生的影响。

  数据截止时,归入研讨的 740 例患者中,39 例发展为 HCC,其间 ETV 组 HCC 产生率为 0.016/人年,TDF 组 HCC 产生率为 0.009/人年。成果标明,TDF 组患者的 HCC 产生率在数值上低于 ETV 组,但没有统计学含义。高龄(≥ 50 岁)、肝硬化仍然是 HCC 的相关要素。

  这项研讨比较剖析了承受 ETV 和 TDF 初治对亚洲兼并肝硬化 CHB 患者 HCC 产生的影响。216 位患者承受 TDF 医治,678 位患者承受 ETV 医治。在随访第 1 年、第 3 年、第 5 年时,HCC 的累计产生率分别为 1.5%、10.3%、17.0%。

  单要素和多要素剖析成果标明,血小板计数低、肝纤维化指数(FIB-4)高、糖尿病是兼并肝硬化 CHB 患者发展为肝癌的独立猜测要素。TDF 组患者 HCC 产生率明显低于 ETV 组(p = 0.024)。

  TDF 较 ETV 明显下降 CHB 患者 HCC 产生危险,美国数据与亚洲数据共同

  研讨三中,TDF 与 ETV 下降 HCC 产生危险的明显差异在西方人群中并未表现。但此次 AASLD 上的一项美国研讨却给出了与亚洲数据共同的成果。

  研讨四:一项美国医保数据剖析:CHB 患者承受 TDF 或 ETV 对 HCC 产生危险的比较[4]

  替诺福韦(TFV)与恩替卡韦(ETV)临床效果的差异,或许源于结构和效果机制的不同

  TDF 与 ETV 作为 CHB 患者抗病毒医治的一线用药,为安在下降 HCC 产生危险上具有如此明显的差异。2019 年 9 月宣布在 Hepatology 上的一篇文章给出了答案[5]。

  无环核苷膦酸酯(ANP,如阿德福韦酯 [ADV] 和富马酸替诺福韦二吡呋酯 [TDF])和核苷类似物(如拉米夫定 [LAM] 和恩替卡韦 [ETV])都是 DNA 链的终止剂,其代谢产品可以在病毒 DNA 经过聚合酶或逆转录酶进行仿制时,掺入病毒 DNA 链中;此外,二者在操控 HBV 方面的功用类似。可是 ANP 与核苷类似物不只在结构上存在差异,而且在功用上也有所不同。

  ANP 具有磷酸酯部分,与核苷类似物不同,并因而具有不同的效果机制。ANP 效果时刻更长,而且可在胃肠道中诱导干扰素(IFN)-λ3。在 NUC 中,仅 ANP 具有调理脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)

  介导的细胞因子产生的额定药理效果(如图 2),有望产生对消除 HBV 有利的免疫反响。这或许为 HBV 医治供给新的思路,并有助于加强对 ANP 特征的知道。

  抗病毒医治可以明显改进 CHB 患者的疾病发展和医治结局,对 HCC 的危险下降也是有用的。TDF 和 ETV 作为 CHB 患者抗病毒医治一线引荐药物,效果差异一直是临床重视的要点。替诺福韦(TFV)与恩替卡韦(ETV)临床效果的差异,源于结构和效果机制的不同。多项临床研讨成果标明,替诺福韦(TFV)可以较恩替卡韦(ETV)明显下降 HCC 产生危险。

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