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华体会app网页版:AASLD快报︱最新研讨成果标明替诺福韦(TFV)较恩替卡韦(ETV)下降肝癌产生

发布时间:2021-09-17 20:15:51 | 来源:华体会彩票APP 作者:华体会全网下载点击:1

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  抗病毒医治对CHB患者的医治结局和疾病发展是至关重要的。研讨证明,抗病毒医治可以下降CHB患者HCC的产生危险。TDF和ETV是CHB患者抗病毒医治的一线引荐药物,但两种药物下降肝癌危险的效果孰优孰劣没有有决断。2019 AASLD年会,4篇探求TDF和ETV下降肝癌危险的摘要当选,最新数据为替诺福韦临床效果发声!

  此次AASLD,有3篇当选摘要对亚洲人群承受TDF或ETV医治HCC产生状况进行了比较。成果共同标明,TDF较ETV下降亚洲CHB患者,以及兼并肝硬化CHB患者的HCC产生危险。

  核苷(酸)类似物(NA)医治,包含ETV或TDF,现已被证明既可以下降CHB患者HCC产生危险。有些研讨曾报导TDF较ETV下降HCC危险,这篇研讨比较了TDF和ETV对亚洲CHB患者HCC产生的影响。

  数据截止时,归入研讨的740例患者中,39例发展为HCC,其间ETV组HCC产生率为0.016/人年,TDF组HCC产生率为0.009/人年。成果标明,TDF组患者的HCC产生率在数值上低于ETV组,但没有统计学含义。高龄(≥50岁)、肝硬化仍然是HCC的相关要素。

  研讨二:TDF较ETV明显下降兼并肝硬化CHB患者的HCC产生危险[2]

  这项研讨比较剖析了承受ETV和TDF初治对亚洲兼并肝硬化CHB患者HCC产生的影响。216位患者承受TDF医治,678位患者承受ETV医治。在随访第1年、第3年、第5年时,HCC的累计产生率分别为1.5%、10.3%、17.0%。

  单要素和多要素剖析成果标明,血小板计数低、肝纤维化指数(FIB-4)高、糖尿病是兼并肝硬化CHB患者发展为肝癌的独立猜测要素。TDF组患者HCC产生率明显低于ETV组(p=0.024)。

  研讨三中,TDF与ETV下降HCC产生危险的明显差异在西方人群中并未表现。但此次AASLD上的一项美国研讨却给出了与亚洲数据共同的成果。

  这项研讨剖析比较了美国医保报销数据库中,2006年1月-2018年9月未经医治的CHB患者承受TDF或ETV医治至少一年后的HCC长时刻危险。归入10205例未经医治的CHB患者,TDF组6,145例,ETV组4,060例。

  成果标明,TDF组患者肯定HCC产生率约为ETV组患者HCC产生率的1/2,与ETV组比较,TDF组校正后HCC产生危险明显更低(HR 0.56,95% CI 0.37-0.86)。这个成果与亚洲数据的剖析成果是共同的。

  替诺福韦(TFV)与恩替卡韦(ETV)临床效果的差异,或许源于结构和效果机制的不同

  TDF与ETV作为CHB患者抗病毒医治的一线用药,为安在下降HCC产生危险上具有如此明显的差异。2019年9月宣布在Hepatology上的一篇文章给出了答案[5]。

  无环核苷膦酸酯(ANP,如阿德福韦酯[ADV]、丙酚替诺福韦[TAF]和富马酸替诺福韦二吡呋酯[TDF])和核苷类似物(如拉米夫定[LAM]和恩替卡韦[ETV])都是DNA链的终止剂,其代谢产品可以在病毒DNA经过聚合酶或逆转录酶进行仿制时,掺入病毒DNA链中;此外,二者在操控HBV方面的功用类似。可是ANP与核苷类似物不只在结构上存在差异,而且在功用上也有所不同。

  ANP具有磷酸酯部分,与核苷类似物不同,并因而具有不同的效果机制。ANP效果时刻更长,而且可在胃肠道中诱导干扰素(IFN)-λ3。在NUC中,仅ANP具有调理脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)介导的细胞因子产生的额定药理效果(如图2),有望产生对消除HBV有利的免疫反响。这或许为HBV医治供给新的思路,并有助于加强对ANP特征的知道。

  抗病毒医治可以明显改进CHB患者的疾病发展和医治结局,对HCC的危险下降也是有用的。TDF和ETV作为CHB患者抗病毒医治一线引荐药物,效果差异一直是临床重视的要点。替诺福韦(TFV)与恩替卡韦(ETV)临床效果的差异,源于结构和效果机制的不同。多项临床研讨成果标明,替诺福韦(TFV)可以较恩替卡韦(ETV)明显下降HCC产生危险。

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